SA saarto 1 aste 1 tyyppiä tai muuta tyyppiä?

kirjailija: kardiologi Merter M.V.

Yksi impulssin usein loukkauksista on niin kutsuttu sinoatrial tai CA-estäminen. On huomattava, että SA-estäminen tapahtuu 0,17 - 2,4%: lla väestöstä, useammin suojautumisessa 55-60 vuoden kuluttua ja hieman useammin naisilla kuin miehillä.

CA-estäminen 1 astetta ei ole tyyppiä 1 tai muuta alatyyppiä. Tyypit eroavat vain CA 2 -asteella. Niinpä siniatriaalinen saarto johtuu sinuskulman kyvyttömyydestä tehdä eteis-stimulaatiota. CA-saarto - tämä ilmiö on hidastuminen (tai jaksoittainen lopettaminen) solu-solmussa tuotettujen pulssien leviämiselle. Tässä tapauksessa alue, jossa viritysimpulssien häiriöpaikka sijaitsee, sijaitsee atrian ja sinoatrialisolun sydänlihaksen välillä.

Tällä hetkellä on 3 astetta siniataarisen eston, mutta vain CA: n II ja III estäminen voidaan luotettavasti tallentaa EKG: hen, jossa tapahtuu jonkin (tai useiden peräkkäisten) sinuspulssien täydellistä pysäyttämistä atriumissa.

Ensimmäisen asteen CA: n saarto-etiologia

· · Orgaaninen eteisvaurio:

akuutti sydäninfarkti;

- krooninen iskeeminen sydänsairaus, erityisesti oikean sepelvaltimon leesion ja myöhemmän posteriorin sydäninfarktin läsnäollessa;

- Akuutti sydänlihastulehdus eri etiologian tai sydänlihaksen kardioski- roloosin suhteen;

- synnynnäinen sydänmelegalia;

verenpainetauti;

- MK: n ja AK: n virheet;

· Yliannostus sellaisten lääkkeiden kanssa kuin:

- sydämen glykosidit;

kinidiini;

- beetasalpaajat;

- kalsiumantagonistit;

· · Perifeerisen tai keskushermoston (tulehdusprosessit, kasvaimet tai aivoverisuonten genesis) patologinen hermostuneisuus;

· · Kuntoutusaika 7-10 päivän kuluttua sähköpulssiterapiasta;

· Synnynnäinen alkuperä, jonka perimän autosomaalinen määräävä tyyppi.

Tällä hetkellä on todettu, että 25 - 50% SA: n tapauksista myokardiaalisen patologian estossa ei ole havaittavissa.

Oireet CA-estäminen 1 astetta

Taudin kliininen kuva riippuu suoraan CA-salpauksen muodosta. Ensimmäisen asteen siniatriaalisen saarron läsnä ollessa potilaalla ei ole valituksia, ts. Tämä sairastumisaste ei aiheuta objektiivisia muutoksia sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnassa eikä potilaan yleisessä tilassa. Kliininen kuva johtavan häiriön ilmentymisestä ilmenee siniproteaalisen lohkon läsnäollessa, joka alkaa 2. asteen saarron CA: sta.

EKG

Tutkittaessa asteen I EKG-estettä (ei ole tyyppejä) sinus-solmun tuottamat pulssit kulkevat hitaasti sinoatrialisuun kautta. Normaalisti CA: n kesto on 0,04-0,153 (0,092 ± 0,06) s. Siten, koska rutiininomaisen EKG: n tallennuksessa solmun sinussolmusta peräisin olevan impulssin leviämistä ei ole kiinnitetty siniatrialiskiyhteyteen, niin 1. asteen EC-estettä ei voida diagnosoida EKG-tietojen mukaan. On huomattava, että tämä saarto voidaan diagnosoida vain, jos se yhdistetään toisen asteen SA-saartoon. Tällöin välilyönti P-P, joka on eniten lähellä sinuspulssia, joka peittää estopaikan, ei ole yhtä suuri kuin 2 normaalin sinuspulssin välin P-P, mutta on lyhyempi kuin tämä väli.

Yhden asteen siniatriaalisen saarron hoito

Hoidon taktiikka riippuu suoraan potilaan taudin läsnäolosta ja luonteesta sekä 1. asteen SA-estämisen kliinisen kulun dynamiikasta. Osittainen lyhytaikainen estäminen ei edellytä hoitoa, mutta on huomattava, että jos sen aiheuttama syy on lääkkeiden vaikutukset, lopeta niiden käyttö. Jos toistuva siniatriaalinen lohko ilmenee vagushermon lisääntyneen sävyn vuoksi, voidaan käyttää atropiinia tai sympatomimeettisiä injektioita (kuten efedriiniä, orciprepalinia, isoprenaliinia). Jos taudin taustalla esiintyy taudin takia tajunnan menetys tai ehkä jopa kliinisen kuoleman jaksot, sydämen sähköstimulointi on välttämätöntä. Tässä tapauksessa sydämen kammion stimulaatiota tulisi käyttää, sillä usein yhdistetyt sydänjohtumishäiriöt havaitaan.

näkymät

Tämän patologisen prosessin ennuste riippuu etiologisesta tekijästä, kestoon, CA-estämisen asteeseen, potilaan sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaan ja sydämen rytmihäiriöiden yhdistämiseen.
Saarron lyhyellä aikavälillä osittaisella CA: lla ei ole merkittävää vaikutusta kurssille ja ennusteelle. Saarekkeen pysyvä osittainen CA (useammin fibroottisten muutosten vuoksi), erityisesti yli 65-vuotiailla IHD: llä, voi kehittyä täydelliseen saartoon ja aiheuttaa tajunnan menetyksiä ja äkillistä kuolemaa. Lisätietoja 1. asteen SA-estämisestä viittaamalla toisen lääkärin artikkeliin.