Oikeanpuoleisen haaran jalan epätäydellinen saarto

kirjailija: kardiologi Merter M.V.

Hänen (lyhennettynä NBPPG) oikean puolen epätäydellinen estäminen on osittainen loukkaus sähköpulssin läpäisevyydestä nipun oikean puolen kautta.

Tämä epätäydellinen saarto viittaa sydämen sydämen kammion tason poikkeavuuksiin, mikä viittaa intraventrikulaarisiin tukkeumiin. Joissakin tapauksissa tämä ilmiö voidaan havaita nuorilla, käytännöllisesti terveillä ihmisillä, joka on muunnelma fysiologisesti normaalista tilasta. Ottaen huomioon, että hänen ilmaistun johtavuushäiriönsä nipun minkä tahansa jalkojen tukkeutuminen on tarpeen tutkia potilas tunnistaa ja hoitaa tätä rikkomusta aiheuttavaa tautia.

Verestä.

NBPV: n syyt luokitellaan synnynnäiseen ja hankittuun.

1. Syntymässä :

· PPPG-segmentin epätäydellinen kehittäminen;

· LA: n suun ahtauma;

· Lenegren tauti, joka tavallisesti havaitaan lapsilla, jotka ovat syntyneet tyypin 2 diabetesta sairastaville äideille;

· VSW;

· M.Lev-tauti;

· ASD;

· Muut AMS, jotka johtavat RV-ylikuormitukseen.

2. Ostettu :

Krooninen obstruktiivinen hengitysteiden sairaus;

Rintakehä trauma;

· Erilaiset tuumoriprosessit;

Progressiivinen lihasdystrofia;

· Elektrolyyttihäiriöt (hyperkalaemia);

· Pitoisuus kinidiinin, digitalis, novokainamidin huumeiden kanssa harvemmin - sydänglykosidit, beta-adrenoblockerit;

· Taudit, joihin liittyy oikean kammion vajaatoiminta (keuhkojen sydän, 3-kertaisen venttiilin vajaatoiminta, mitraalinen ahtauma, korkea LH) tai sydämen vasemman kammion (krooninen iskeeminen sydänsairaus, sydänkohtaus, akuutti sydänlihastulehdus, eri etiologioiden sydänlihastulehdus, verenpainetauti).

· Eturauhasen hypertrofia.

Kehitysmekanismi.

Epätäydellisen saarron kehittymisen seurauksena sydämen systeemin pulssin hidastuminen johtaa siihen tosiasiaan, että sen oikeita jakautumisia ei fysiologisesti oikein herättele.

NBPPG: n kliininen arviointi.

Tällä hetkellä tiedetään, että huolimatta vakavista syistä, jotka aiheuttavat tämän käyttäytymisen patologian, tämä saarto etenee yleensä melko hyvin. Lisäksi, jos on olemassa eristetty NBPPH, eli jos ei ole orgaanisia häiriöitä sydänlihassa, prosessi on harvoin kykenevä täydelliseen saartoon. Pieni määrä tutkijoita uskoo, että siirtyminen täydellisen saarron asteeseen voidaan saavuttaa vain liittämällä toinen vakava patologia, joka joka tapauksessa johtaisi tämän toimintahäiriön syntymiseen.

Eristetyllä NBPPG: llä ei tavallisesti ole mitään ulkoisia manifestaatioita, ja se on pääsääntöisesti satunnaista löydettä, kun EKG: tä tallennetaan täysin erilaisista syistä.

Muissa tapauksissa taustalla olevan taudin oireet, jotka löytyvät auskultaatiosta, ovat läsnä, ja koska NBPVH: lla ei ole oireita, se havaitaan pääasiallisen EKG-taudin perusteella.

Diagnoosi.

Epätäydellisen saarron diagnoosi oikeanpuoleisella tasolla ilmaistaan ​​vain EKG-tutkimuksen perusteella. EKG: n dekoodaamisessa potilailla, joilla on NBPN, löydetään päädyn hammas S vasemmalla (I, aVL, V5 ja V6). hammas R ' V1: ssä sekä V2: ssa (mutta ei välttämättä ole läsnä). EKG: llä, jolla on eturauhan hypertrofia, on luonteenomaista sydämen akselin poikkeama oikealle, kapeampi QRS-kompleksi ja QR: n, QRS: n tai RS- kompleksien esiintyminen V1: ssä . NBPN-potilailla QRS-kompleksin kesto voi olla normaalin alueella, mutta useimmiten se on 0,9-0,11 sekuntia. Yleensä on myös positiivinen koukku T, joka kohdistuu vasemmanpuoleisissa johtimissa olevalle epäsäännölliselle S- aallolle, ja joskus se voi olla vastakkainen R- hampaan kanssa ja se käännetään jälleen oikeanpuoleisten rintalevyjen sisään.

Hoito.

NBPPG: n terapeuttiset toimenpiteet ovat taudin hoitoa, joka aiheutti tämän patologisen tilan kehittymisen. Toisin sanoen, blokki itsessään ei ole toteutettu erityistä hoitoa. Joten esimerkiksi UPU: lla on nopea korjaus sydänkirurgisessa klinikassa. Jos potilaalla on merkkejä sydämen vajaatoiminnasta, stenokardia, verenpaineesta, on välttämätöntä suorittaa lääkehoito käyttämällä sopivia lääkeryhmää ja ensiapu sydämen rytmihäiriöön ennen kardiologin tutkimusta. On huomattava, että joskus tämä vaihtoehto pidetään normaalina nuorille, joten hoitoa ei ole määrätty. Suositellaan kardiologin valvonnassa dynamiikkaa ja tutkimusta.

Tunnetun sairauden mukaan potilas tarvitsee dynaamista havainnointia ja spesifistä hoitoa lääkärin terapeutin tai kardiologin kanssa. Havainto sisältää arvioinnin EKG: n muutoksista suoritetun lääkehoidon dynamiikassa ja korjaamisessa kliinisten ja laboratoriotutkimusten perusteella.

Ennuste ja komplikaatiot.

Nuorilla, joilla ei ole orgaanisen luonteen sydämen patologiaa, ennuste on varsin suotuisa. Tällä hetkellä tiedetään, että eristetyllä BPNGH: lla ei ole taipumusta siirtyä täydelliseen eteis - kammioon (atrioventricular) estämiseen.

Jos NBPH tapahtui iskeemisen sydänsairauden tai hypertension taustalla, ennuste huononee, tappavan tuloksen todennäköisyys kasvaa lähes kolminkertaiseksi. Myös tämän sairauden ennuste heikentää sydämen vajaatoimintaa ja kardiomegalia. On kuitenkin huomattava, että NBPVPG: n ennuste on aina parempi kuin silloin, kun potilaalla on nipun vasemman jalan epätäydellinen salpaus. Kun olet lukenut hänen ensiapuunsa vasemman jalan täydellisen eston seuraukset, lue kuntoutuksen lääkäri.