Märkivien haavojen hoito

Märkivä haava on ominaista pussiin, kudoksen nekroosiin, mikrobien kehittymiseen, kudosten turvotukseen, toksiinien imeytymiseen. Märkivien haavojen hoidon periaatteet perustuvat haavaan liittyvien prosessien opetukseen paranemisen aikana ja regeneroinnin edistämisen olosuhteista. Hoidon tehtävät: pussi ja nekroottiset kudokset; turvotuksen ja tulehduksen vähentäminen; mikro-organismeja.

Märkivien haavojen hoitamiseksi on välttämätöntä tarjota tekijöitä paikallisille ja yleisille vaikutuksille kehossa. Nämä tekijät eroavat haavan paranemisen eri vaiheissa ja tämä mainittiin osiossa kuin hoidettaessa märkähaavoja .

Haavan prosessin vaiheet: tulehdus, regenerointi, epiteeli.

Kaikki lääketieteelliset toimenpiteet suoritetaan tiukasti haavan käsittelyvaiheiden mukaisesti. Jokaiselle vaiheelle on heidän hoitotyönsä sekä tavat saavuttaa ne.

tulehdus

Vaiheelle on ominaista kaikkien märkivien haavaprosessien merkkien esiintyminen. Märkässä haavassa on edelleen elinkelvottomia ja nekroottisia kudoksia, vieraita esineitä, saastumista, pussien kerääntymistä onteloihin ja taitteisiin. Elinkelpoiset kudokset ovat edematoottisia. Kaikki tämä ja mikrobi-toksiinien aktiivinen imeytyminen haavasta aiheuttaa yleisen myrkytyksen ilmiöitä: kuume, heikkous, päänsärky, ruokahaluttomuus jne.

Tältä osin on varmistettava:

1) muu sairaus (immobilisaatio, harvinaiset sidokset);

2) antibioottien ja antiseptisten aineiden antaminen paikallisesti haavaan ja sisä- tai lihaksensisäisesti;

3) hyperemian lisääntyminen ja haavautumisen haavautumista käyttämällä sideaineita, joissa on hypertonisia liuoksia (5-10%), tämä parantaa haavan sulamisen prosesseja ja aiheuttaa epämiellyttäviä olosuhteita märkivien mikro-organismien elinaikana;

4) immunobiologisten reaktioiden aktivoituminen ensisijaisesti lisäämällä leukosyyttien fagosyyttistä aktiivisuutta käyttämällä pieniä veriannoksia verensiirtojen avulla;

5) märkivän myrkytyksen vähentäminen luomalla luotettava kiertoveden ulosvirtaus märkivän tarkennuksen laajan aukon kautta ja tyhjentämällä se;

6) varovaista asennetta haavan kudoksiin estämällä haavan seinämien loukkaantumi- sen säilyttääkseen nousevan esteen.

Hoidon vaiheen tavoitteet: haavojen poistuminen puson, nekroottisten kudosten ja toksiinien poistamiseksi; infektioiden torjunta. Tämä sekvenssi on kelvollinen myös haavan vaurioitumisen aikana . Haavan tyhjennys voi olla aktiivinen (toiveiden avulla) ja passiivinen (kuivatusputket, kuminauhat, harso-lautasliinat ja turboidut kostutetulla antiseptiikan vesisuolaliuoksilla). Lääkevalmisteet (lääketieteelliset) hoitoon.

Yleisimmin kirurgit käyttävät 10-prosenttista natriumkloridiliuosta (niin kutsuttu hypertoninen liuos).

Leikkauksessa käytetään erilaisia ​​voiteita rasva- ja vaseliini-linoleenisiin aineisiin; Vishnevsky-voide, sintomysiinin emulsio, a / b-tetrasykliinin, neomysiinin jne. Voiteet. Mutta tällaiset voiteet ovat hydrofobisia, toisin sanoen ne eivät absorboi kosteutta. Tästä johtuen tamponit näillä voiteilla eivät tarjoa ulosvirtauksen ulosvirtausta, heistä tulee vain tulppa. Uusien hydrofiilisten vesiliukoisten voiteiden - levosiinin, levomykolin, mafenidiasetaatin - patogeenisesti perusteltu käyttö. Näiden voiteiden osmoottinen aktiivisuus ylittää hypertonisen liuoksen vaikutuksen 10-15 kertaa, ja se kestää 20-24 tuntia, joten yksi pukeutuminen päivässä riittää tehokkaaseen vaikutukseen haavassa.

Antiseptisten ja desinfiointivälineiden arsenal on valtava ja välttämätön märkivien haavojen hoitoon. Valitettavasti antiseptiset välineet, joilla lääketieteelliset ja saniteettitilat ovat varustettuja, eivät täytä nykyaikaisia ​​vaatimuksia. Essential-lääkkeiden ja lääkevalmisteiden kansallisessa luettelossa on antiseptisten aineiden ryhmään kuulunut boorihappo, jodi, vetyperoksidi, kaliumpermanganaatti, etanoli, loistava vihreä, iso-glukonaatti-klooriheksidiini, eli suurin osa käytetyistä lääkkeistä Listerin aikaan. Tähän asti monet lääketieteelliset laitokset käyttävät furaciliiniä, joka ei ole vain passiivinen monille mikro-organismeille, vaan on myös erinomainen media tietyn patogeenisten ja opportunististen bakteerien lisääntymiselle.

Necrolyyttisiä lääkkeitä käytetään kuolleiden kudosten poistamiseen mahdollisimman pian. Laaja-alaiset proteolyyttiset entsyymit - trypsiini, kymopsiini, kymotrypsiini, terrylitsiini. Nämä lääkkeet aiheuttavat nekroottisten kudosten hajoamista ja nopeuttavat haavojen paranemista. Näillä entsyymeillä on kuitenkin myös haittoja: haavassa entsyymit säilyttävät aktiivisuutensa enintään 4-6 tuntia. Siksi murskaavien haavojen tehokasta hoitoa varten sidokset on vaihdettava 4-5 kertaa päivässä, mikä on lähes mahdotonta. On mahdollista poistaa tällainen entsyymien puute sisällyttämällä ne voiteeseen. Joten voide "Iruksol" (Jugoslavia) sisältää entsyymipentidaasia ja antiseptistä kloramfenikolia. Entsyymien vaikutuksen kestoa voidaan lisätä immobilisoimalla ne sidoksissa. Näin ollen lautasliinille immobilisoitu trypsiini on tehokas 24-48 tuntia. Siksi yksi kastike päivässä täydellisesti antaa terapeuttisen vaikutuksen.

Fysioterapia aloitetaan 2. päivänä haavan leikkauksen jälkeen. Ennen ensimmäisessä vaiheessa (jos tarpeen ja toisessa vaiheessa) avoimia haavoja (ei kaarteen kautta), on puhdistettava märkivä massat. Haavan prosessin ensimmäisessä vaiheessa käytetään bakterisidisia, anti-inflammatorisia, nekrolyyttisiä ja immunostimuloivia menetelmiä inflammatorisen oireyhtymän hoitoon; Toisessa vaiheessa käytetään samoja menetelmiä, lukuun ottamatta nekroottisia. Kipulääkitysmenetelmiä käytetään pääasiassa haavan prosessin ensimmäisessä, harvoin toisessa vaiheessa. Toisen ja kolmannen vaiheen ja fibromodulointimenetelmien kolmannessa vaiheessa on määrätty regeneratiiviset ja vasodilatointimenetelmät, joilla pyritään hoitamaan aineenvaihdunnan ja troofisten häiriöiden oireyhtymä.

Bakterisidiset menetelmät: KUF-säteilytys, paikallinen aeroionoterapia, antibakteeristen lääkkeiden aeroionoreesi, antibakteeristen lääkeaineiden elektroforeesi, antibakteeristen lääkkeiden paikallinen aerosolihoito, paikalliset darsonvalisaatiot (kipinöinti), paikalliset kylpyammeet kaliumpermanganaatilla.

uudistuminen

Toisessa vaiheessa hoitotoimien olisi pääasiassa pyrittävä vahvistamaan regenerointiprosesseja ja suojaamaan haava vahingoilta. Tässä vaiheessa on jo syntynyt vahva haavasulku, haavan irtoamisessa olevien mikrobien määrä ja niiden virulenssi ovat vähentyneet voimakkaasti, granulaatioiden kypsyminen tapahtuu.

Märkivien haavojen hoidon tulisi estää toissijaisen infektion kehittyminen. Levitä sidos kalaöljyllä, vaseliiniöljyllä tai muulla välinpitämättömällä voiteella, joka auttaa täyttämään haavan granulaatioilla ja epiteelisillä.
Näihin tehtäviin vastataan:
a) voiteet: metyyliurakliini, troksevasiini - regeneroinnin stimulointi; rasva-rasva - rakeiden suojaaminen vaurioilta; vesiliukoiset voiteet - anti-inflammatoriset vaikutukset ja haavojen suojaus toissijaisesta infektiosta.
b) kasviperäiset valmisteet - aloe mehu, merikotka ja koira-ruusuöljy, Kalanchoe.
c) laserin käyttö - haavan prosessin tässä vaiheessa käytetään vähäenergisiä (terapeuttisia) lasereita, joilla on stimuloiva vaikutus.

Kohde-elimen toiminnan säilyttämiseksi ja palauttamiseksi fysioterapian käyttöä koskevat ohjeet olisi laajennettava. Kun haava on jalka, elpyminen tapahtuu ensin hitaasti.

arpia

Vaihe tapahtuu haavan pohjan jälkeen ja sen ontelo täytetään granulaatiokudoksella. Tehtävän vaiheet: nopeuttaa epitelointia ja haavojen arpeutumista. Tätä tarkoitusta varten käytetään merirosvoja ja lantsia, aerosoleja, troxevasin-hyytelöä, matalaenergista lasersäteilytystä. Tässä vaiheessa ei ole suositeltavaa käyttää rasvoja, jotka stimuloivat granulaatioiden kasvua. Päinvastoin, on suositeltavaa vaihtaa taas vesisuola-antiseptisiin aineisiin. On hyvä kuivata kudos haavan pinnalle. Tulevaisuudessa sitä ei saa irrottaa, vaan leikata vain reunoista, koska se irtoaa haavan epiteelin vuoksi. Tämän sidoksen päälle on suositeltavaa kosteuttaa jodatilla tai muulla antiseptisellä aineella. Tällä tavoin haava paranee pienissä kokoluokissa ja erittäin hyvä kosmeettinen vaikutus. Arpi ei muodostu samanaikaisesti.

Sotilaslääkärin mukaan on myös mahdollista hoitaa märkivä haava kotona, jos haavat ovat pieniä eikä komplikaatioita ole.