Mitä tulee rikkoutuneeseen kylkiluun

Kirjoittaja: Surgeon Denisov M.М.

Julkaisussa kerrotaan lyhyesti, mitä on tehtävä rikki. Joten keskirenkaan murtumien osuus on keskimäärin 15% kaikentyyppisistä luu- vammoista. Vahingon mekanismi tässä patologiassa voi olla joko suora tai epäsuora. Eräs esimerkki epäsuorasta mekanismista on rintakehän murtuma sivuseinissä, jolloin rintakehän puristus on anteroposteriorisessa suunnassa. Ottaen huomioon, että kylkiluut ovat hyvin kytkettyjä toisiinsa, fragmenttien siirtymistä ei ole merkittäviä määriä.

Klinikalla.

Välittömästi murtumisen jälkeen uhri valittaa hengästyneestä hengestä, jota hän kuvailee kyvyttömyydeksi hengittää, ja vakava kipu, joka on paikallisesti loukkaantumispaikassa. Kun yrität, kipu voimistuu ja kestää terävää luonnetta. Siksi potilaan koko käyttäytyminen on hellävaraista: hän liikkuu hitaasti, ottaa vaatteet pois, hengittää pinnallisesti ja vähentää hengitysliikkeiden määrää. Siinä tapauksessa, että ripojen murtumat liittyvät keuhkoihin prosessissa, hemoptyysi alkaa ja ihonalainen emfyseema kehittyy murtuma-alueella. Aineiston yksityiskohtaiset tiedot ovat hätäapu keuhkoverenvuodolle .

Diagnoosi.

Kun uhri käsittelee lääkäriä, arvioidaan ja selvennetään vamman olosuhteita ja luonteen (millä puolella putosi, mistä korkeudesta, siitä, mistä isku iskeytyi ja vastaavasti). Tarkastelussa kiinnitetään huomiota rintakehän osallistumiseen hengitystoimintaan eli oikean ja vasemman puoliskon yhtenäisyyteen.

Usein murtuma-alueella on tuskallinen turvotus. Lääkäri pyytää uhria syvään hengitykseen. Tässä yrityksessä inspiraation korkeudella on terävä kipu, jonka yhteydessä potilas lopettaa inspiraation jatkumisen. Tämä oire oli nimeltään "keskeytetty hengitys". On huomattava, että ristilihaksilla tämä oire puuttuu.

Kun palpata, lääkäri paljastaa arkuutta, suurimman arkuuden kohdalla - muodonmuutos vaiheiden muodossa, mikä osoittaa murtumaa.

Jos lääkäri epäilee komplikaatioita, tutkinnan ja palpation lisäksi suoritetaan rinta- ja vatsan äänihuuletutkimus. Paras tapa on röntgenkuvaus.

Komplikaatioita.

Tärkeimmät komplikaatiot ovat: pneumotorax (kaasujen kerääntyminen keuhkopussin ontelossa), keuhkojen ja sydämen haava ja haavauma, intercostal-valtimon puhkeaminen, mikä johtaa sisäiseen verenvuotoon. Laadullinen aineisto sisäisten verenvuotojen oireista auttaa välttämään virheitä.

Lisäksi on mahdollista vahingoittaa vatsaontelon ja retroperitoneaalisen tilan elimiä (perna, munuainen, maksa). Siksi diagnostisten virheiden välttämiseksi minimaalisten manipulaatioiden tulisi sisältää tutkimusta rinnan, pulssin, verenpaineen, veren ja virtsan analyysin tilasta.

Erityistä huomiota kiinnitetään moniin murtumisiin, koska ne aiheuttavat suurta uhkaa uhrin elämälle, mikä johtaa akuutin hengitysvajauksen ja pleuropulmonaalisen shokin kehittymiseen.

Hoito.

Jos potilaan tila on tyydyttävä, enintään kahden kylkiluun murtumia ja komplikaatioita ei ole mahdollista, kotihoito on mahdollista. Muissa tapauksissa potilas on sairaalassa.

Ensimmäinen lääketieteellinen apu alkaa kipulääkkeiden (esimerkiksi promedolin) antamisesta. Kuljetuksen aikana on tarpeen sitoa rintakehän tiukasti. Iäkkäillä ihmisillä tätä manipulaatiota ei pidä tehdä, kun otetaan huomioon korkea keuhkokuumeen riski.

Terapeuttinen hoito on alkoholi-prokaiinihäiriön käyttö, joka koostuu murtumien prokaiinin ja alkoholiin, jolloin kipu kokonaan häviää. Pakollinen on nimitys expectorants (bromheksine, tusina), hengitys ja terapeuttinen voimistelu.

Kylkiluiden sormitus tapahtuu kuukauden kuluessa.

Siinä tapauksessa, että fuusiota ei tapahdu pitkään aikaan, kylkiluut kiinnittävät muovibussiin. Tätä varten erityistä polyetyleenilevyä kuumennetaan kuumassa vedessä ja levitetään rintakehään murtumisalueella mallintamalla sen muoto kehon pinnan muotoon nähden. Sitten lävistämällä ihoa puoliksi soikealla kirurgisella neulalla sauma suljetaan. Renkaasta poistetaan 3 viikon kuluttua.

Jos rintakehän murtuma on tapahtunut rintalastan vasemmalle tai oikealle puolelle, tulee luurankohtelu. Tämän menettelyn ydin on se, että paikallisella anestesialla varustetulla neulalla johdetaan rintalastan ympärillä korroosiota aiheuttavia lankoja, jotka työnnetään rintalastan ympärille ja heitetään lohkoon. Venytys suoritetaan kahdella tai kolmella viikolla.

Erota niin sanotut lopulliset murtumat, joille on ominaista rivan murtuma useissa paikoissa, mikä johtaa pienemmän osan menetykseen. Tehokas hoitomenetelmä tässä tilanteessa on osteosynteesi, joka toteutetaan erityislaitteen avulla, jonka ansiosta vapaa osa on kiinteä. Tikkaamalla näin jopa puolet rikkoutuneista kylkiluista kahdella linjalla varmistetaan mobiilisegmentin hyvä kiinnitys.